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El tratamiento antirretroviral (TARV) de la
infección por VIH comprende diferentes aspectos entre los cuales destaca la
dieta, los tratamientos de las distintas patologías infecciosas y tumorales
presentes en la misma y el tratamiento antirretroviral.
En la actualidad a nivel mundial se dispone de numerosos fármacos
antirretrovirales (FAR) en Bolivia no se cuenta con todos ellos y son donados
por el Gobierno de Brasil otros son adquiridos por el TGN y pertenecen a las
siguientes familias:
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Inhibidores de la transcriptasa inversa (TI), dentro de ellos se distinguen tres
grupos:
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Análogos de los nucleósidos (ITIAN).
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Análogos de los nucleótidos (ITIANt).
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No análogos de los nucleósidos (ITINAN).
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Inhibidores de la proteasa (IP).
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Inhibidores de la fusión (IF).
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Inhibidores de la integrasa (IInt).
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FFármacos Antirretrovirales (FAR).
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Inhibidores de la transcriptasa inversa
nucleósidos
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Didanosina (DDI) / (Videx®) (Bolivia)
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Estavudina (d4T) / (Zerit®) (Bolivia)
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Lamivudina (3TC) / (Epivir®) (Bolivia)
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Zalcitabina (ddC) / (Hivid®) (Bolivia)
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Zidovudina (AZT) / (Retrovir®, Zidovudina
(Bolivia) Combinopharm®)
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Abacavir (ABC) / (Ziagen®) (Bolivia)
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Emtricitabina (FTC) / (Emtriva®) (a demanda)
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Asociaciones:
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AZT 300 mg + 3TC 150 mg / (Combivir ®) (Bolivia)
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AZT 300 mg + 3TC 150 mg + ABC 300 mg / (Trizivir®)
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3TC 300 mg + ABC 600 mg / (Kivexa®)
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FTC 200 mg + TDF 300 mg / (Truvada®)
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Inhibidores de la transcriptasa inversa no
nucleósidos
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Inhibidores de la transcriptasa inversa
nucleótidos
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Inhibidores de la proteasa
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Indinavir / (Crixivan®) (Bolivia)
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Nelfinavir / (Viracept®) (Bolivia)
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Ritonavir / (Norvir®) (Bolivia)
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Saquinavir cápsula de gel duro / (Invirase®)
(Bolivia)
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Saquinavir cápsula de gel blando / (Fortovase®)
(Bolivia)
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Amprenavir / (Agenerase® )
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Lopinavir/ritonavir / (Kaletra®) (Bolivia)
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Atazanavir / (Reyataz® ) (a demanda)
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Fosamprenavir / (Telzir®) (a demanda)
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Tripanavir / (Aptivus®)
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Darunavir / (Prezista®)
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Inhibidores de la fusión
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Inhibidores de la integrasa
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Los inhibidores de la TI bloquean esta enzima vírica, con lo que impiden la
transcripción del RNA del virus a DNA y su incorporación posterior al DNA de la
célula infectada.
Los inhibidores de la proteasa evitan la multiplicación del virus al bloquear
dicha enzima.
Los inhibidores de la fusión se unen a la proteína gp41 de la envoltura evitando
los cambios estructurales precisos para que el virus se una al linfocito CD4
anfitrión y así evita la penetración, infección y duplicación dentro del mismo.
Los inhibidores de la integrasa (enzima que cataliza el proceso de integración
del ADN proviral en el genoma de la célula infectada), de muy reciente
comercialización, bloquean esta enzima impidiendo la replicación viral.
A pesar de que son fármacos que no son de manejo al nivel de Atención Primaria
vamos a ver en nuestras consultas a muchos enfermos que los están tomando que
acuden por otras patologías que requerirán tratamientos farmacológicos. Muchos
de estos fármacos (en especial los inhibidores de la proteasa), tienen numerosas
interacciones. Esto hace que sea importante conocer sus efectos secundarios, y
contraindicaciones.
En la actualidad las indicaciones para TARV. son:
1.- Todos los pacientes sintomáticos; CD4+ por < 200
2.- En pacientes asintomáticos el inicio dependerá de la cifra de linfocitos
CD4+ y la CV y de las características individuales de los pacientes y/o la
presencia de algunas infecciones oportunistas.
También debemos mencionar que el Tratamiento integral en Bolivia es gratuito
(atención medica, Antirretrovirales, laboratorio, medicamentos para infecciones
oportunistas etc.).
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